จากกรณีข่าวลือในกระแสโซเชียล ที่ได้เผยแพร่ว่า ตอนนี้บางชุมชนที่โควิดระบาดหนัก เพราะมีคนตั้งใจเข้าไปในพื้นที่เสี่ยงเพื่อติดโควิด-19 ทั้งนำหน้ากากคนติดโควิดมาใส่ ดื่มน้ำแก้วเดียวกับคนที่เป็นโควิดเพื่อหวังเอาเงินประกัน

ต่อมา นายอานนท์ วังวสุ นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย เปิดเผย สถานะเคลมประกันภัยโควิด-19 ในช่วงการแพร่ระบาดระลอก 3 ตั้งแต่เดือน เมษายน-มิถุนายน 64 ซึ่งพบว่า ยอดการเคลมประกัน ในเดือน พฤษภาคม-มิถุนายน พุ่งสูงขึ้นจากช่วง 3 เดือนแรกของปีกว่าสิบเท่าตัว

โดยในช่วง 3 เดือนแรกของปีนี้มีการทำประกันภัยโควิด-19 จำนวน 1.3 ล้านกรมธรรม์ มูลค่าเบี้ยประกันรับ 800 ล้านบาท ส่วนอัตราการเคลมประกัน อยู่ที่ 100 ล้านบาท ขณะที่ช่วงเดือน เมษายน-มิถุนายน พบการทำประกันภัยโควิด-19 พุ่งขึ้นเป็นกว่า 14 ล้านกรมธรรม์ ขณะที่มูลค่าเบี้ยประกันรับ 4,000 ล้านบาท และยอดเคลมประกันพุ่งขึ้นเป็น 1,900 ล้านบาท หรือพุ่งขึ้นกว่า 10 เท่าตัว ซึ่งหากเดือนกรกฎาคม สถานการณ์ผู้ติดเชื้อยังพุ่งสูง ก็จะกระทบต่อบริษัทประกัน เริ่มประสบปัญหาขาดทุน และต้องปรับตัวรับมือ

โดยจะเห็นภาพที่ชัดเจนจาก การจำหน่ายประกันภัยโควิด-19 แบบ “เจอ จ่าย จบ” ซึ่งมียอดขายกรมธรรม์ มากที่สุดกว่า 80% อาจมีการชะลอ หรือ หยุดขาย เนื่องจากเบี้ยรับ ที่มีราว 4,000 ล้านบาท ต้องคุ้มครองผู้ถือกรมธรรม์ให้ครบปี แต่หากมีการเคลมจำนวนมากจากอัตราการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น บริษัทประกันฯ อาจแบกรับไม่ไหว ประกอบกับขณะนี้ ยังไม่เห็นความหวังที่จำนวนผู้ติดเชื้อจะชะลอตัวลง และยอดผู้ติดเชื้อสะสม ขยับขึ้นสูงกว่า 200,000 รายเร็วกว่าที่คาด โดยมองว่าหากยังเพิ่มขึ้นอัตรานี้รัฐบาลจำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมที่เข้มข้นมากขึ้นอีก

นอกจากนี้ยอมรับว่า ขณะนี้พบพฤติกรรมจงใจติดโควิด-19 เพื่อเคลมประกันเพิ่มมากขึ้น โดยขอเตือนว่า ผู้ที่ทำประกันภัยไว้หลายฉบับและจงใจทำให้ตนเองได้รับเชื้อเพื่อหวังเงินประกัน ถือว่าเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมาย และจะไม่ได้รับการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน ขณะที่เจ้าหน้าที่เคลมประกัน มีประสบการณ์และมีการเชื่อมโยงข้อมูลการทำประกันที่สามารถตรวจสอบพฤติกรรมฉ้อโกงได้ ซึ่งหากตรวจพบการฉ้อโกง ผู้กระทำผิดจะมีความผิดอาญา ฐานฉ้อโกงประชาชน มีโทษ จำคุก 3 ปี ปรับไม่เกิน 300,000 บาท หรือทั้งจำทั้งปรับ

ขณะที่ทางด้าน ดร. สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัยก็ได้ออกมาเตือนคนตั้งใจติดเชื้อเพื่อหวังเคลมเงินประกันโควิด ระบุว่าอย่าเสี่ยงทำ เพราะอาจเข้าข่ายไม่สุจริตหรือเป็นการฉ้อฉลประกันภัยและอาจชวดเงินประกันได้

ทั้งนี้ ทีมข่าวได้ตรวจสอบพบว่าบริษัทประกันหลายๆ แห่งเริ่มทยอย ประกาศว่าจะเลิกขายประกันโควิด -19 แล้ว ซึ่งทั้งหมดระบุว่าจะปิดการขายก่อนสิ้นเดือน มิ.ย.นี้ ดังนั้นจึงคาดว่าหลังจากเดือนนี้เป็นต้นไป น่าจะหาบริษัทที่ขายประกันภัยโควิด-19 ได้ยากขึ้น

ล่าสุด นายอดิศร พิพัฒน์วรพงค์ ผู้ช่วยเลขาธิการสายกฎหมายและคดีสำนักงานสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ระบุว่า ก่อนหน้านี้ระลอกแรกเคยมีข่าวตร.ท่องเที่ยวจับทลายแหล่งออกใบรับรองติดโควิดปลอม ปริ้นซ์ออกมาแล้ว มีรายชื่อ แต่ถูกจับได้ก่อน ยังไม่มีการส่งบริษัทประกัน

ซึ่งกระแสล่าสุดที่โพสต์กันเรื่องการพยายามติดโควิด อาจทำให้ผู้รู้เท่าไม่ถึงการณ์ หรือคนที่กำลังเดือดร้อนอยู่ ต้องการติดโควิดเพื่อหวังเงินประกัน เพราะมีบางคนอัดคลิปลงติ๊กต็อกว่าป่วยโควิด ไม่ต้องเสียค่ารักษา แถมได้เงินประกันมาใช้ฟรีๆ ซึ่งมองว่าการสื่อสารแบบนี้ไม่ใช่วิธีคิดที่ถูกต้อง เพราะการระบาดระลอกนี้ค่อนข้างรุนแรง บางรายต้องเข้าไอซียู หลายคนเสียชีวิต ซึ่งวิธีคิดแบบนี้อาจทำให้ตัวเองและครอบครัวเดือดร้อน รวมถึงระบบสาธารณสุขที่ต้องรับภาระอย่างหนัก

ซึ่งในมุมกฎหมาย หากพบว่ามีการทุจริตหรือฉ้อฉลประกันภัย นอกจากมีโทษจำคุุกแล้ว ยังจะไม่ได้รับเงินประกันอีกด้วย ซึ่งเราไม่ได้ข่มขู่ แต่อยากจะเตือนว่าอย่าทำเลย เพราะทางบริษัทประกันล้วนมีประสบการณ์มายาวนาน สามารถตรวจสอบได้ว่าเรื่องไหนผิดปกติ เช่น หากมีคนที่ทำประกันจำนวนมาก แต่เมื่อตรวจสอบแล้วกลับไม่สมดุลกับรายได้หรือการใช้ชีวิตของเขา อาจจะเป็นข้อสงสัยขึ้่นได้ แต่ขณะนี้ยังไม่มีข้อร้องเรียนในเรื่องดังกล่าว จึงยังไม่พบผู้กระทำผิด

ทั้งนี้ มีหลายบริษัทที่ยกเลิกการขายประกันโควิดแบบเจอจ่ายจบ แต่ไม่ใช่แนวทางที่เราวางไว้ จึงอาจจะมีการขายอยู่บ้างแต่มีการปรับเปลี่ยนรูปแบบหรือเงื่อนไขตามสถานการณ์ตามความเหมาะสม การที่เราจะต้องจ่ายเยอะไม่ใช่เรื่องผิดปกติ เพราะบริษัทประกันต้องรับความเสี่ยงอยู่แล้ว แต่ขอให้เป็นความสุจริตเรายินดีจ่ายให้เร็วที่สุด

ขณะที่ นางสาวฐวิกาญจน์ เดชทวีทรัพย์ ผู้ช่วยกรรมการผู้จัดการ บริษัทวิริยะ ประกันภัยจำกัด (มหาชน) ระบุว่า ปัจจุบันอยู่ในช่วงพิสูจน์ความจริง เพราะกระแสสังคมเพิ่งออกมา ซึ่งจะมีการตรวจสอบที่รัดกุมมากขึ้น เราจะส่งรายงานการเคลมประกันไปยัง คปภ. หาก คปภ.เห็นว่ามีความผิดปกติก็จะส่งเรื่องกลับมาให้ตรวจสอบเพิ่มเติม

ซึ่งตอนนี้เราได้จัดตั้งทีมเพื่อตรวจสอบการเคลมประกันโควิดขึ้นมาโดยเฉพาะ ยอมรับว่าอาจจะตรวจสอบค่อนข้างยาก แต่ก็ต้องหาทางพิสูจน์ให้ได้ ซึ่งจุดประสงค์ที่เราออกประกันมาเพื่อต้องการป้องกันและเยียวยาคนที่ซื้อประกัน แต่กระแสตอนนี้อาจไม่เป็นการป้องกันเชื้อตามเจตนาของเรา แต่อาจเป็นการที่คนอยากติดเชื้่อกันมากขึ้น ถึงขั้นมีการประกาศขายยาดมของตัวเองที่ติดเชื้อ เพื่อให้ผู้ที่ต้องการเงินประกันเอาไปใช้

หลังจากนี้เราจะปรับเปลี่ยนรูปแบบเพื่อให้สอดคล้องสถานการณ์ ประกันแบบเจอจ่ายจบอาจจะมีอยู่บ้าง แต่ก็จะให้เงินต่ำลง แล้วไปเน้นค่ารักษาพยาบาล และชดเชยรายได้ให้มากขึ้น ยอมรับมีความกังวลมากหากมีคนจงใจติดโควิด เพราะกระทบไปทุกภาคส่วน ทั้งนี้ ประกันที่เราขายดีที่สุด คือ เจอจ่ายจบ ได้เบี้ยประกัน 100,000 บาทเป็นสัดส่วนถึง 80% ซึ่งคนที่ซื้อไปแล้ว ไม่ต้องกังวล เราคุ้มครองต่อเนื่อง 1 ปี แต่เงื่อนไขสำคัญคือ หลังจากทำประกันแล้ว 14 วันจึงจะเริ่มความคุ้มครอง และจะจ่ายเงินหลังจากลูกค้ายื่นขอเคลมประกันภายใน 15 วัน

รับชมผ่านยูทูบได้ที่ : https://youtu.be/1Gjbh1Ht-IU