30 ส.ค. 2567
สาวช็อก ทำประกันชีวิตป่วยหนัก เข้ารพ.บ่อย โดนบริษัทยกเลิกให้เหตุผลว่าเคลมเยอะไป
สาวช็อก ร่ายยาวเล่าประสบการณ์ทำประกันชีวิตเพราะที่บ้านป่วย เข้ารพ.บ่อย ล่าสุดถูกบริษัทยกเลิกไม่ให้ต่อกรมธรรม์ จ่ายเงินแล้วแต่กลับโอนเงินคืน ให้เหตุผลว่าเคลมเยอะไป
กลายเป็นประเด็นที่พูดถึงในโลกออนไลน์ หลังจากที่มีผู้ใช้เฟซบุ๊กรายหนึ่งได้โพสต์เรื่องราวลงในเพจพวกเราคือผู้บริโภค เพื่อเป็นอุทาหรณ์สำหรับผู้ที่ทำประกันชีวิต โดยเธอเล่าว่าตัดสินใจทำประกันชีวิตให้ตัวเองและคนในครอบครัว เนื่องจากที่ผ่านมาลูกของเธอมีอาการป่วยทอมซิล ต้องเข้ารักษาที่โรงพยาบาลอยู่เรื่อยๆ จึงใช้ประกันเคลมในการรักษา เช่นเดียวกันกับช่วงโควิด-19 ที่ผ่านมา ตนและครอบครัวติดเชื้อโควิด จึงใช้สิทธิ์เคลมประกัน รวมค่าหมอทั้ง 5 คน น่าจะไม่ต่ำกว่า 800,000 และประกันทั้ง 5 คนจ่ายหมด โดยมีใจความสำคัญว่า
เราก็มองประกันทุกรูปแบบเลย คือเห็นคุณค่าประกัน รักประกันเลยค่ะ จะกอดไว้แน่นๆ บริษัทแรกเราทำมา 5 ปีเข้าปีที่ 6 สมัยนั้นยังไม่มีเหมาจ่าย ค่าห้องก็น้อย ค่ารักษาก็น้อย ไปรพ.ทีได้จ่ายค่าส่วนต่างตลอด เราเลยมองประกันเหมาจ่าย ตัวแทนหลายบริษัทมาเสนอเรา เรามองแต่ค่ารักษาหลายล้านไว้เพราะเรามีบทเรียนมาแล้ว เลยอยากทำสักกรมที่เชื่อมั่นแล้วถือยาวๆ”
แต่ปัญหาเริ่มมีเมื่อปีที่แล้ว ที่บ้านเราป่วยกันบ่อยมาก โรงเรียนเริ่มเปิดหลังโควิดระบาด ลูกเรา 2 คนแรกไป ร.ร.ก็จะติดไข้หวัดใหญ่มาตลอด คนหนึ่งติด เอามาติดอีกหลายคนในบ้าน ทำให้เราติดไปด้วย บวกกับเราคลอดลูกคนที่ 3 เมื่อปี 64 เราให้นมลูกด้วยเลยทำให้ฮอร์โมนแปรปรวน เป็นรอบเดือน 8 เดือนเต็ม จนตอนนี้คุณหมอขูดมดลูกอาการนั้นก็หายไป แต่การที่เราเป็นหวัดบ่อย นานวันเข้าเลยทำให้เราเป็นไซนัส”
ตอนนั้นเราไม่เครียดอะไรเลยเพราะเรามั่นใจในประกันที่เราถือมายาวนาน ถือประกันมา 5 ปี อีกที่สีฟ้าน้ำเงินถือมา3ปีเข้าปีที่ 4 ตอนออกรพ. ประกันจ่ายหมด เคลมหมด เรานี่เก่าประกาศให้เพื่อนๆ ญาติๆซื้อตามเยอะมาก หลังจากนั้นที่ออก รพ.เดือนกพ.67เราก็ ปกติไม่มีอาการประจำเดือนออกผิดปกติอีก และอาการหวัดย่อยเพราะจมูกบวมก็หายไป ครบปีจ่าย 8 มิ.ย.2567 เราก็จ่ายค่าเบี้ยรายปี 46,xxx ไปปกติ
แต่แล้วมีเจ้าหน้าที่บริษัทโทรมาบอกว่าเราโดนยกเลิกไม่ให้ต่อ เดี๋ยวค่าเบี้ยเขาก็โอนคืน เราเลยรีบโทรเข้าบริษัท เราเขียนหนังสือขออุทธรณ์ว่าเราป่วยจริง เรามั่นใจในบริษัทมาตลอดทำไมมายกเลิกเรา สุดท้ายการร้องขอบริษัทหลายรอบ4รอบได้ไม่เป็นผล บริษัทยกเลิกไม่ให้เราต่อกรมธรรม์ปีที่ 4 ทั้งๆเราจ่ายแล้วแต่ก็โอนเงินคืน ให้เหตุผลที่ไม่ให้ต่อว่า
1.ประกันสุขภาพเป็นปีต่อปี บริษัทสามารถยกเลิกได้ตลอดถ้าบริษัทพิจารณาแล้วว่าลูกค้ามีความเสี่ยงสูง (เคลมเยอะ) เราทำค่ารักษาเหมาจ่ายไว้ 10 ล้าน ปีที่แล้วเราใช้ไป 6.5 แสน บริษัทไม่สามารถรับความเสี่ยงได้
2.บอกว่าเราเคยไปนอนรพ.ด้วยอาการปวดหัว รอบนั้นไม่มีเหตุจำเป็นต้องนอน เราเลยแย้งว่าถ้าไม่จำเป็นทำไมบริษัทอนุมัติค่ารักษา แล้วรอบนั้นเราก็ไม่แค่ปวดหัว เราขอประวัติการรักษาทั้งหมดมา คุณหมอลงว่าเราปวดหัวรุนแรง ตาลืมไม่ขึ้น ปากพูดไม่ได้ มือจีบ เราอธิบายไป เจ้าหน้าที่เป็นถึงหัวหน้าร้องเรียนบริษัทบอกว่า เอาเป็นว่าบริษัทไม่สามารถต่อให้
3.ของสามีเราไม่เคยเคลมเลยทำมา 2 ปีค่าเบี้ยในประวัติคนจ่ายก็คือเรา อันนี้ของสามีเราไม่ยกเลิก เพราะแน่ๆ ไม่เคยเคลม เราอยากให้หลายคนกลับไปดูกรมธรรม์ตัวเองค่ะ บางคนถือมา 10 ปี ปีที่ 11 ป่วยหนัก บริษัทสามารถยกเลิกได้นะคะ คนไทยไม่ควรมาเจอแบบนี้ กลัวคนหนึ่งจะเปิดใจกับประกันได้ก็ยากแล้ว แทนที่จะเก็บลูกค้าดีๆ เพราะการบริการของลูกค้าเก่า มีผลต่อลูกค้าใหม่ที่จะเชื่อมั่นและมั่นใจในการถือกรมธรรม์ยาวๆ
เราอยากให้คปภ.กลับไปพิจารณาบริษัทที่ไม่เที่ยงตรงแบบนี้กับคนไทย คนไทยหลายคนไม่ทราบว่ากรมธรรม์ที่ถือมายาวๆบริษัทประกันสามารถยกเลิกได้ คปภ.ควรย้อนกลับไปออกกฎหมายให้คุ้มครองบุคคลที่ถือมาหลายปีด้วยค่ะ ไม่ใช่แค่2ปีนี้ ทำไมแค่ 2 ปี แล้วคนถือมา 20 ปี คิดว่าแน่นอน แต่จริงๆไม่แน่นอนนะคะ จริงๆทุกบริษัทสามารถยกเลิกได้หมด แต่ไม่มีบริษัทดีๆ ที่ไหนเขาทำกันแบบนี้กับลูกค้าที่บริสุทธิ์ใจ เราไม่อยากให้ใครมาเจอแบบเรา ซึ่งหลังจากโพสต์ดังกล่าวเผยแพร่ไปในโลกออนไลน์ ก็มีชาวเน็ตเข้ามาแสดงความคิดเห็นเป็นจำนวนมาก
โดย JitrarutP
21 ส.ค. 2567
8.6K views
EP อื่นๆ
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567
30 ส.ค. 2567