ตั้งสติก่อนกินปูปลาร้าดิบ! หมอแชร์เคสคนไข้ชาย 15 พยาธิยั้วเยี้ย เอ็กซเรย์ปอดเจอโพรงฝีหนอง 10 ซม.

นายแพทย์ สุรพันธ์ เจริญธัญรักษ์ โพสต์เฟซบุ๊ก Suraphan Charoentanyara แชร์เคสคนไข้เด็ก อายุ 15 ปี จากประเทศลาว เจ็บหน้าอก เอ็กซเรย์พบโพรงฝีหนองในปอด โดยระบุว่า "คนไข้ เด็กชาย อายุ 15 ปี จากประเทศลาว ดื่มสุรา ใช้บุหรี่ไฟฟ้า ไม่มีโรคประจำตัว เจ็บหน้าอกชายโครงด้านขวาล้าง ปวดไปด้านหลัง 10 วัน  ไปคลินิกฉีดยากล้ามเนื้ออักเสบ 4 วัน ต่อมาไข้สูงหนาวสั่น ไอ ปวดมากขึ้นจนนอนไม่ได้ มา รพ. เอ็กซเรย์ปอด โพรงฝีหนองในปอดขวา 10 เซนติเมตร

CT chest : necrotizing pneumonia with lung abscess formation 10cm at RLL

Hypodensity lesion at segment 8 liver possible early liver abscess

Sputum exam G/s ,AFB, mAFB : not seen organism

แปลกๆ lung abscess  ส่วนใหญ่ G/S มักจะเจอ bacteria มากมาย อายุยังน้อยแข็งแรงดีไม่มีโรคประจำตัว CXR  ไม่เหมือน EVALI จากบุหรี่ไฟฟ้า แต่กินเหล้า อาจจะทำให้ aspiration pneumonia lung abscessแต่ ไม่น่าจะมี liver abscess

ถามประวัติว่ากินของดิบมั้ย ตอนปกติไม่กินแต่ตอนเมาไม่รู้  สงสัยกลุ่ม parasites ทำ  bronchosccope  ล้าง ดูwet smear  เท่านั้นแหละครับ ว้าวุ่นเลย เต็มไปด้วย #paragonimus วิ่งไปมาเต็มไปหมด มันเป็นพยาธิชนิดหนึ่งที่อาศัยในปูน้ำจืดแถวบ้านเรา ชอบเอาไปใส่ตำปูปลาร้า คิดว่าดองเค็มแล้วพยาธิมันตายแต่มันไม่ตาย คนกินเข้าไป พยาธิไชออกมาจากลำไส้ ขึ้นไปตับ ขึ้นไปในปอด เกิดโพรงฝีในปอด"