สปส. แจงแล้ว เคสชายล้มขากรรไกรหัก แต่รพ.ทำแค่ถอนฟัน คาด รพ.วินิจฉัยผิด

สายไหมต้องรอด พาหนุ่มวัย 42 ปี ร้องขอความเป็นธรรมสาธารณสุข หลังประสบอุบัติเหตุเป็นลม หน้ามืด หน้าไปกระแทกพื้นที่ แต่กลับมีค่าใช้จ่ายถอนฟันกว่าหมื่นบาท เกินสิทธิ์ประกันสังคมที่ครอบคลุม 900 บาท และขอให้ตรวจสอบมาตรฐานการตรวจรักษาของโรงพยาบาลเอกชน



นี่เป็นภาพเหตุการณ์ เกิดขึ้นเมื่อวันที่ 18 กุมภาพันธ์ 68 ขณะที่ นายสมหมาย หรือ คุณปู ชายอายุ 42 ปี ผู้บาดเจ็บ กำลังจะเดินเข้าไปในบ้าน แต่หน้ามืด เป็นลมหมดสติ ทำให้ล้มกระแทกพื้นปูน



ปัจจุบัน คุณปูยังกินข้าวไม่ได้ อ้าปากไม่ได้ กินได้แต่ของเหลว แม้ว่าจะผ่านมา 1 เดือนแล้ว



ย้อนกลับไปหลังวันที่ล้ม ทางญาติงเยกรถพยาบาล และพาไปส่งรักษาตามสิทธิ์ประกันสังคม ที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งย่านปากเกร็ด โดยได้รับเบื้องต้นคือเย็บบาดแผลที่คางไป 6 เข็ม และเอกซเรย์ โดยคุณหมอบอกว่าให้แอดมิทนอนดูอาการไปก่อน 1 คืน



วันรุ่งขึ้นหมอส่งไปแผนกทันตกรรม และแจ้งว่ามีฟันหัก 6 ซี่ โดยมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมทั้งหมด 10,500 บาท เพราะใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้แค่ 900 บาท



ระหว่างถอนฟัน ทันตแพทย์จับตรงขมับตรงขากรรไกร จนคุณปูร้องด้วยความเจ็บปวดมาก ทำให้ถอนได้เพียงแค่ 2 ซี่ เพราะเลือดไหลไม่หยุด แต่พอวันรุ่งขึ้นกลับอ้าปากไม่ได้ จึงใช้มือประคองเพื่ออ้าปาก



20 กุมภาพันธ์ แพทย์ก็ให้กลับไปพักฟื้นที่บ้าน ทั้งที่คุณปูแจ้งหมอว่ายังไม่หายเลย และปวดที่กรามมากขอให้ตรวจให้ละเอียดอีกครั้ง แต่หมอยืนยันว่าไม่มีอะไรแล้ว และนัดให้มาล้างแผลที่คางทุกวันและนัดตัดไหมในอีก 5 วัน



ระหว่างที่มาล้างแผลทุกวัน คนไข้บอกกับเจ้าหน้าที่ว่าปวดกรามมาก แต่เจ้าหน้าที่บอกว่า "เป็นธรรมดา เดี๋ยวก็หาย"



วันนัดตัดไหม คนไข้บอกแพทย์ว่า "อ้าปากไม่ได้ และยังปวดมาก" แพทย์บอกว่า "ถ้าอีก 2 อาทิตย์อาการยังไม่ดีให้กลับมาพบแพทย์"



ต่อมาวันที่ 28 กุมภาพันธ์ คุณปูรู้สึกแย่ลง ครอบครัวจึงตัดสินใจพามาพบแพทย์คลินิกทันตกรรม คณะทันตกรรม ม.กรุงเทพธนบุรี หมอเอกซเรย์ดูจึงพบว่า ขากรรไกรหักหมดทั้ง 2 ข้าง หมอจึงส่งตัวไปที่ รพ.ทันตกรรมมหาจักรีสิรินธร คณะทันตแพทยศาสตร์ ม.มหิดล โดยมีการเอกซเรย์ 3 มิติ อีกครั้ง และพบว่า ขากรรไกรหัก แตกละเอียดทั้ง 2 ข้าง ส่วนบริเวณคางกระดูกแตก หมอจึงรีบวางแผนการรักษาด้วยการผ่าตัดด่วน ผ่าตัดที่คาง และมัดฟัน



โดยคิวที่เร็วสุดคือ วัน 3 มีนาคม ทางโรงพยาบาล จึงให้ทำหนังสือขอใบส่งตัวจากที่โรงพยาบาลเอกชนย่านปากเกร็ด ที่ซึ่งเป็นโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม แต่ทางโรงพยาบาล แจ้งว่าให้กลับมารักษาที่เดิม ไม่สามารถส่งตัวได้ แต่ทางผู้เสียหายกังวล จึงไม่กล้ากลับไป



จนกระทั่งวันนัดผ่าตัด ก็ไม่ได้ใบส่งตัวจากโรงพยาบาลต้นสังกัดเลย



แพทย์ที่ รพ.ทันตกรรมมหาจักรีสิรินธร คณะทันตแพทยศาสตร์ ม.มหิดล จึงรักษาด้วยวิธีมัดฟัน ใส่แผ่นเหล็กที่คางก่อน ยังไม่ได้ผ่าตัดขากรรไกร



และนัดติดตามผลอีกครั้ง 30 มีนาคมที่จะถึงนี้ ทำให้ปัจจุบัน ยังกินอะไรไม่ได้ กินได้แต่ของเหลว



วันนี้คุณปู พร้อมด้วยคุณน้าจึงมาร้องกับสายไหมต้องรอด ก่อนพาผู้เสียหายมาร้องขอความเป็นธรรมกับกระทรวงสาธารณสุข เพื่อขอให้ตรวจสอบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับมาตรฐานการตรวจรักษาของโรงพยาบาลต้นสังกัด



ทีมข่าวคุยกับคุณปู บอกว่า ทุกวันนี้ต้องกินยาแก้ปวดทุกวัน กินข้าวไม่ได้ กินได้แต่น้ำ กับนม ทำให้ไม่ค่อยมีแรง เดินไม่ไหว



ซึ่งการรักษาล่าสุด หมอจากมหิดลใส่เหล็กที่ดามที่คาง และมัดฟัน เพราะกระดูกคางแตก ส่วนกรามมันแตกละเอียดตอนนี้ยังทำอะไร ไม่ได้เพราะทิ้งไว้หลายวัน เมื่อวันที่ 3 มีนาคม



วันนี้จึงมาที่กระทรวงสาธารณสุข เพราะมาตรฐานการรักษา -และต้องการร้องเรียนประกันสังคม เพราะส่วนตัวในฐานะผู้ประกันตน มองว่าค่าใช้จ่ายถอนฟันประมาณ 10,000 กว่าบาท แต่ประกันสังคมครอบคลุม 900 บาท นั้น ควรจะครอบคลุม เพราะมันเป็นการเกิดอุบัติเหตุไม่ได้ไปขูดหินปูน น่าจะช่วยเหลือให้เต็มที่ แต่กลับมาเรียกเงินเพิ่ม ยอมรับว่าน้อยใจมาก ขนาดเราเสียประกันทุกเดือน แต่ต้องมาเสียเงินอีก ทำไมประกันสังคมไม่ดูแลให้ทั่วถึง



ตนอยากให้ประกันสังคม ปรับเป็นรักษาที่ไหนก็ได้ หากเป็นอุบัติเหตุไม่ต้องจ่ายที่โรงพยาบาลนั้นๆ เพราะเวลาเกิดอุบัติเหตุที่อื่นแต่กลับต้องไปหาที่โรงพยาบาลต้นทางมันก็ไม่ใช่



ขณะที่ น้าสาว 2 คน ที่พาหลานมาร้อง บอกว่า ทางญาติได้ขอใบส่งตัวจากโรงพยาบาลต้นทางแล้ว เพื่อขอให้ส่งตัวมารักษาที่มหิดล แต่ทางโรงพยาบาลต้นทาง จะให้กลับไปที่โรงพยาบาลต้นทาง และจะส่งตัวต่อไปยังโรงพยาบาลในเครือข่ายแทน ซึ่งทางครอบครัวยืนยันว่าจะไม่กลับโรงพยาบาลเดิมแล้ว



และจนถึงตอนนี้ยังไม่ได้ผ่ากราม ทางมหิดลจึงรักษาด้วยการมัดฟัน และใส่เหล็กดามคาม ซึ่งส่วนนี้ต้องเสียค่าใช้จ่ายเองให้กับโรงพยาบาลมหิดล 12,000 บาท



น้าสาวทั้งสอง จึงอยากร้องเรียนโรงพยาบาล และประกันสังคมว่า ทำไมถึงใช้ได้แค่ 900 บาท แล้วถ้าค่ารักษาเป็น 100,000 จะทำอย่างไร รู้สึกน้อยใจมากๆ และก็ย้ายโรงพยาบาลไม่ได้



หลังจากนี้ไม่รู้จะยังไงต่อ และไม่รู้ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ เพราะคนไข้ก็ทำงานเงินเดือนนิดหน่อยเอง



ส่วนตัวที่มาร้อง เพราะอยากดูมาตรฐานเรื่องของวิชาชีพคุณหมอที่ไม่รอบคอบในการรักษา และเรื่องของการเสียโอกาส รวมถึงให้ดูเรื่องของประกันสังคมว่า อุบัติเหตุที่มันไม่ครอบคลุม เรื่องค่าทันตกรรม ก็อยากให้ทางกระทรวง หรือผู้ที่เกี่ยวข้องให้ความชัดเจนกับประชาชน



ด้านนายเอกภพ เหลืองประเสริฐ ผู้ก่อตั้งเพจสายไหมต้องรอด อยากฝากถึงประกันสังคมให้พิจารณาเรื่องนี้ เพราะเคสนี้เป็นอุบัติเหตุและมีคลิปชัดเจนว่าล้มกระแทก แต่ทางประกันสังคมจ่ายเพียงแค่ 900 บาท แต่สิทธิบัตรทอง กลับครอบคลุมหมดเลย และสามารถรักษาได้เลย ไม่ต้องจ่ายเพิ่ม แต่ประกันสังคมกลับต้องจ่ายเพิ่ม



ส่วนสาเหตุที่มาที่กระทรวงสาธารณสุขเพราะอยากให้รัฐมนตรีทราบ และให้กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ ลงไปตรวจสอบมาตรฐานการรักษาว่า เพราะอะไรจึงตรวจไม่เจอแต่แรก ทั้งที่เอกซเรย์แล้ว แต่ไม่วินิจฉัยเรื่องของกรามแตก ทำให้ต้องทนปวดอยู่ตั้งนาน จนต้องไปโรงพยาบาลอีกโรงพยาบาลหนึ่ง จึงทราบว่าไม่ใช่ปวดฟัน แต่เป็นกรามแตก



ล่าสุด ทีมข่าวได้ประสานไปที่สำนักงานประกันสังคม เบื้องต้น คาดว่าน่าจะเกิดการวินิจฉัยผิดพลาด จากโรงพยาบาลต้นสังกัด ที่ผู้ประกันตนมีสิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาล



โดยประกันสังคม ชี้แจงว่า ในสิทธิค่ารักษาทันตกรรม ในจำนวน 900 บาท จะได้รับสิทธิ์เฉพาะ อุดฟันและถอนฟันเท่านั้น แต่หากดูราละเอียดในกรณีนี้ พบว่าเกิดจากอุบัติเหตุ ซึ่งโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมจะต้องดูแลรับผิดชอบ หากรักษาต่อไม่ได้ ก็ต้องส่งต่อผู้ป่วยไปรักษายังสถานพยาบาลอื่น ซึ่งเป็นเรื่องของมาตรฐานการรักษาด้วย



จากนั้น ทางเจ้าหน้าที่ประกันสังคมได้ประสานขอเบอร์ผู้ป่วย และรายละเอียดทั้งหมด เพื่อรับเรื่อง และช่วยดูแลประสานงานให้ พร้อมตรวจสอบข้อเท็จจริงกับทางโรงพยาบาลตามสิทธิการรักษา ย่านปากเกร็ดด้วย

รับชมทางยูทูบที่ : https://youtu.be/acUIA27Axzo