สสจ.ระยองแจงยิบ เคสหนุ่ม 18 ถูกงูพิษกัด ยัน รพ.ตรวจติดตามอาการตามแนวทางการรักษา

ระยอง สธ.ระยอง แจงกรณีผู้ป่วยถูกงูพิษกัด รพ.วังจันทร์ ได้ตรวจเลือด ตรวจการหายใจเฝ้าระวังสังเกตอาการ ตามแนวทางการรักษา หลังพบอาการแสดงของพิษงูได้ประสานส่งต่อ รพ.ระยอง เพื่อให้เซรุ่มต้านพิษทางระบบประสาท ล่าสุดผู้ป่วยสัญญาณชีพปกติ ยังใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันปัญหาเรื่องกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง

จากกรณีที่ผู้ใช้เฟซบุ๊กรายหนึ่ง ได้โพสต์ภาพและคลิปพร้อมระบุว่า  "ลูกน้องโดนงูกัดตั้งแต่ตีหนึ่ง พอไปหาหมอที่โรงพยาบาลวังจันทร์ หมอเจาะเลือด หมอบอกให้กลับบ้าน เพราะในเลือดไม่มีพิษ แถมพูดกับแม่ลูกน้องเราว่าไม่ใช่เคสสำคัญให้ยาและให้กลับบ้านได้เลยมันใช่เหรอวะ ได้ยาพารากับยาฆ่าเชื้อ แล้วบอกกับแม่เด็กว่า 9 โมงให้มาใหม่ ยังไม่ทัน 9 โมงเลย ลูกน้องพูดไม่ได้ หายใจไม่ออก ลิ้นคับปาก ตาหลับลืมตาไม่ขึ้น เราก็รีบส่งโรงบาล สรุปแล้วไปเจาะเลือดใหม่ ผลเลือดออกมามีพิษ โดนงูมีพิษกัด ชีวิตคนคนนึง คุณทำได้สะเพร่าขนาดนี้ได้เหรอวะ แย่ฉิบหาย กูว่ากูจะไม่ด่าแล้วนะ พอเห็นสภาพลูกน้องแล้วไม่ไหวจริง ๆ อย่าให้เกิดเคสแบบนี้กับใครอีกนะ ชีวิตของทุกคนมีค่าเหมือนชีวิตรของพวกคุณแหละ (งูทับสมิงคลา)”

ผู้สื่อข่าวสอบถามไปยังผู้โพสต์ เล่าว่า ตนเป็นนายจ้างของนายสุทัศน์ ลูกน้องของตนถูกงูกัด ตอน 01.00 น. ของขึ้นวันที่ 7 พฤษภาคม ซึ่งเขาจำได้ว่างูตัวนั้นมีลักษณะเป็นปล้องสีดำสลับขาว จากนั้นได้พาตัวมาส่งยังโรงพยาบาลแห่งหนึ่งใน อ.วังจันทร์ จ.ระยอง นอนรออยู่ประมาณ 1 ชั่วโมง หลังจากที่เขาเจาะเลือดเสร็จแล้ว เขาแจ้งว่าเลือดของนายสุทัศน์ไม่มีพิษ จึงให้ยาแก้ปวด และยาฆ่าเชื้อกลับบ้าน มาถึงบ้านประมาณตี 5 กว่า ๆ

จนกือบ 8.00 น.อาการของนายสุทัศน์เหมือนพิษเริ่มทำงาน มือเท้าชักเกร็ง ลิ้นแข็ง พูดไม่ได้ ตนจึงรีบนำส่งโรงพยาบาลอีกครั้งและได้ถูกส่งต่อมาที่โรงพยาบาลระยอง ทางโรงพยาบาลระยอง นำตัวเข้าห้อง ICU และได้ให้เซรุ่มแล้วจำนวน 2 โดส อาการของเขาตอบสนองได้ดีแต่ไม่สามารถหายใจเองได้ และไม่สามารถลืมตาได้ จากที่ตนโพสต์นั้นตนไม่ต้องการอะไร แต่อยากให้เตือนว่าหากถูกงูกัดแล้ว อยากให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลให้เขานอนรอดูอาการสักหน่อย เพราะเราก็ไม่รู้ว่าไอ้งูที่กัดกันมีพิษร้ายแรงขนาดไหนพิษจะเริ่มทำงานได้ตอนไหน

ขณะที่ผู้สื่อข่าวเดินทางไปที่ขนำในสวนยางพารา ต.พลงตาเอี่ยม อ.วังจันทร์ จ.ระยอง ที่นายสุทัศย์ อายุ 18 ปี คนถูกงูกัดอยู่อาศัย ปลูกเป็นหลังเล็ก ๆ ใช้สังกะสี ผ้ายางไวนิลทำเป็นหลังคา เป็นฝาบ้าน ขนำหลังดังกล่าวนายสุทัศย์อาศัยอยู่กับแม่และพ่อรวม 3 คน

นายรุ่งตระการ อายุ 19 ปี เพื่อนของชายที่ถูกงูกัด พาดูห้องนอนจุดที่มารับตัวเพื่อนไปหาหมอ หลังอาการโคม่า พร้อมเผยว่า แม่เพื่อนโทรบอกว่าเพื่อนไม่ไหวแล้ว ตนเองจึงรีบขับรถกระบะมารับพาไปส่งโรงพยาบาล ตอนมาถึงเพื่อนอาการแย่ หายใจติดขัด ไม่มีแรง จึงรีบนำส่งโรงพยาบาล เชื่อว่าถ้ามาช้าเพื่อนคงไม่รอด

สำหรับอาการของนายสุทัศย์  ตอนนี้รักษาตัวที่โรงพยาบาลระยอง นายจ้างให้ข้อมูลเพิ่มเติมว่าหมอให้เซรุ่มต้านพิษเพิ่มอีก 2 โดส รวมเป็น 4 โดส อาการดีขึ้นเล็กน้อยแต่ยังทรงตัว หายใจเองไม่ได้ ซึ่งแพทย์ดูแลอาการอย่างใกล้ชิด  ทั้งนี้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลวังจันทร์ ติดต่อมาเพื่อพูดคุยโดยนัดเข้าไปพูดคุยประเด็นที่เกิดขึ้นในวันอังคารที่ 13 พ.ค. 68 ที่จะถึงนี้

ผู้สื่อข่าวลงพื้นที่โรงพยาบาลวังจันทร์ เพื่อติดตามความคืบหน้าจากทางโรงพยาบาล โดยเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์แจ้งว่าทางโรงพยาบาลขอยังไม่ชี้แจงในประเด็นที่เกิดขึ้น ตอนนี้ทางผู้บริหารของโรงพยาบาลกำลังประชุมเพื่อชี้แจงข้อมูลประเด็นต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น ซึ่งจะชี้แจงผ่านนายจ้างของผู้ป่วยต่อไป

ขณะที่นายแพทย์สุรวิทย์ ศักดานุภาพ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดระยอง เดินทางไปเยี่ยมคนป่วยที่โรงพยาบาลระยอง  พร้อมเผยว่า จากการตรวจสอบข้อมูลกับ นพ.ภัทรนนท์ บุณยอุดมศาสตร์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลวังจันทร์ พบว่าการเสนอข่าวดังกล่าวคลาดเคลื่อนจากข้อเท็จจริง ทำให้เกิดความเข้าใจผิดต่อโรงพยาบาลอย่างมาก

โดยผู้ป่วยชายอายุ 18 ปี รายนี้ ได้มารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลวังจันทร์ เมื่อวันที่ 7 พฤษภาคม 2568 เวลา 02.20 น. ให้ประวัติว่าถูกงูกัดตอน 01.40 น. ไม่ทราบชนิดของงู แพทย์ตรวจพบรอยแผลถลอกที่นิ้วก้อยมือขวา ไม่บวม ไม่มีอาการของพิษทางระบบประสาทและระบบเลือด ได้ตรวจวัดสมรรถภาพการหายใจและตรวจเลือดดูความผิดปกติที่เกิดจากพิษงู ตามแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยถูกงูพิษกัดของกรมการแพทย์ ซึ่งผลการตรวจทั้งหมดปกติ ได้ให้ผู้ป่วยนอนสังเกตอาการประมาณ 2 ชั่วโมง จนถึงเวลา 04.15 น. ยังไม่พบอาการผิดปกติ จึงให้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด พร้อมทั้งอนุญาตให้กลับบ้านได้ โดยนัดให้มาพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉินในตอนเช้า เพื่อติดตามอาการและตรวจเลือดดูความผิดปกติที่เกิดจากพิษงูอีกครั้ง

นายแพทย์สุรวิทย์ กล่าวต่อว่า ช่วงเช้ามารดาสังเกตว่าผู้ป่วยมีหนังตาตก กลืนลำบาก ดูซึมลง จึงพามาโรงพยาบาล เวลา 08.14 น. ผู้ป่วยพูดคุยได้ แจ้งว่ามีอาการปากชา ลิ้นชา ประมาณ 06.00 น. แพทย์ตรวจร่างกายพบว่าสมรรถภาพการหายใจปกติ ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดปกติ มีอาการหนังตาตก ซึ่งเป็นอาการแสดงของพิษทางระบบประสาท จึงวินิจฉัยว่าถูกงูที่มีพิษทางระบบประสาทกัด และใส่ท่อช่วยหายใจป้องกันปัญหาเรื่องกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง

พร้อมทั้งประสานส่งต่อโรงพยาบาลระยอง เพื่อให้เซรุ่มต้านพิษและเข้ารับการรักษาใน ICU โดยโรงพยาบาลระยองได้ให้เซรุ่มต้านพิษทางระบบประสาท 1 โดส เมื่อ 24.00 น. คืนที่ผ่านมา อาการล่าสุดเช้าวานนี้ (8 พ.ค.) ผู้ป่วยสัญญาณชีพปกติ ยังคงใส่ท่อช่วยหายใจอยู่ในห้องไอซียูเพื่อติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ทั้งนี้ โรงพยาบาลวังจันทร์จะได้มีการสื่อสารกับญาติและนายจ้างของผู้ป่วยเพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องต่อไป

สำหรับอาการและอาการแสดงเฉพาะของงูในกลุ่ม Elapidae อาการและอาการแสดงทั่วไปจะเป็นดังที่ได้กล่าวแล้ว ที่แตกต่างคือตรงตำแหน่งที่ถูกงูสามเหลี่ยม และงูทับสมิงคลากัดจะไม่พบอาการบวมแดงหรือแผลเน่าเลย ซึ่งเป็นลักษณะจำเพาะของงูทั้งสองชนิด เนื่องจากไม่มีพิษ cytotoxin ส่วนแผลที่ถูกงูเห่าหรืองูจงอางกัดจะเกิดแผลเน่า

อาการและอาการแสดงเฉพาะคือ อาการทางประสาท(neurotoxicity) เริ่มจากผู้ป่วยจะมีอาการหนักที่หนังตาบนตาพร่า มองเห็นเป็นสองภาพ (double vision) ชาที่ริมฝีปาก และมีน้ำลายมาก ต่อมาจะพบหนังตาตก ลืมตาไม่ขึ้น ตากลอกไปมาไม่ได้ ซึ่งจะเกิดภายใน 1-2 ชั่วโมงภาย หลังถูกงูกัด บางคนอาจนาน 6-10 ชั่วโมง อาการแสดงต่อมาจะชัดเจนขึ้น

โดยตรวจพบว่าผู้ป่วยพูดไม่ชัด อ้าปาก แลบลิ้นและเคี้ยวไม่ได้ และในที่สุดจะไม่สามารถหายใจ ยกแขนหรือขาไม่ได้อาการต่าง ๆ เหล่านี้จะกลับคืนสู่ปกติ ภายในเวลาเป็นชั่วโมงภายหลังได้รับเซรุ่มแก้พิษงู หรือยา anticholinesterase แต่ถ้าผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบประคับ

ประคอง supportive treatment กว่าอาการจะกลับคืนสู่ปกติ อาจใช้เวลานาน 2-7 วัน ผู้ที่ถูกงูเห่าพ่นพิษเข้าตาจะ มีอาการปวดแสบ ปวดร้อนที่ตาและมีน้ำตาไหล เยื่อบุตาขาวบวม เกิดแผลถลอกที่ตา (corneal abrasion) ถ้าตรวจด้วย slit lamp หรือตรวจโดยใช้ fluorescein จะพบว่าผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดแผลกลอกที่ตา พิษงูจะถูกดูดซึมผ่าน cornea ทำให้เกิด hypopyon และ anterioruveitis ได้ ต่อมาอาจเกิดตาบอดเนื่องจากเกิดการติดเชื้อบักเตรีแทรกซ้อนในภายหลัง

รับชมทางยูทูบที่ : https://youtu.be/4H_sKjtbcuc