แพทย์หญิงอภิสมัย ศรีรังสรรค์ ผู้ช่วยโฆษกศูนย์บริหารสถานการณ์โควิด 19 หรือ ศบค. กล่าวถึง ปัญหาพบผู้ติดเชื้อจากการตรวจ antigen rapid Test Kit (แอนติเจน แรพิด เทสคิท) แล้วยังไม่เข้าสู่ระบบการรักษา ที่ประชุมศูนย์ปฏิบัติการศูนย์บริหารสถานการณ์โควิด 19 หรือ ศปก.ศบค. หารือกันว่า เมื่อตรวจ ATK แล้วผลเป็นบวก เจ้าหน้าที่จะให้ ผู้ที่มีผลไปบวกไปตรวจเชื้อผ่านระบบ RT-PCR ก่อน เพื่อเข้าสู่ระบบ community isolation

ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขอธิบายข้อจำกัดความแม่นยำของ ATK เนื่องจากผลบวกอาจเป็นผลบวกลวงได้ จึงขอให้ไปตรวจมาตรฐานคือ RT-PCR ก่อนเสมอ แต่อย่างไรก็ตามพบว่า การตรวจ RT-PCR เป็นข้อจำกัดเนื่องจากไม่สามารถหาที่ตรวจได้ หรือตรวจแล้ว RT-PCR เป็นกระบวนการที่ใช้เวลาต้องใช้เวลา 1-2 วัน

ที่ประชุมสปก.ศบค.จึงหารือ โดยในเบื้องต้นขอให้ community isolation รับผู้ที่มีผล ATK เป็นบวกเข้าไปก่อน เนื่องจากประชาชนกลุ่มนี้ไม่สามารถแยกกัก Home isolation ได้ด้วยความไม่พร้อมหลายอย่าง แต่จะต้องแยกออกจากผู้ป่วยที่อยู่ภายใน community isolation สนใจยกเลิก RT-PCR ไปเลยได้หรือไม่ กระทรวงสาธารณสุขเองยังมีความเป็นห่วง เนื่องจาก ATK มีความแม่นยำที่จำกัด จึงขอให้ติดตามหารือผลการประชุม

นายแพทย์ สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ เปิดเผยว่า กรณีผู้ติดเชื้อหากตรวจแล้วผลเป็นบวกจากชุดตรวจคัดกรองโควิดด้วยตัวเอง หรือ แอนติเจนเทสคิด ว่า ในวันนี้จะแนะนำให้แยกกักรักษาที่บ้าน ขั้นตอนคือโทรไปที่ สายด่วน สปสช. 1330 เพื่อขอลงทะเบียน แต่ก็มีข้อจำกัดคู่สาย อาจไม่พอ เนื่องจากประชาชนตรวจเยอะ

ทางสปสช. แนะนำ ให้เข้าไปที่เว็บไซต์ สปสช.แล้วแสกน QR Code กรอกข้อมูลลงทะเบียนไว้ ได้เช่นกัน เพื่อให้เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับ สำหรับการขึ้นทะเบียนในระบบแยกกักตัวรักษาที่บ้าน หากอาการไม่มาก ซึ่งกรณีนี้ทาง สปสช. จะเป็นเจ้าภาพในการดูแลนำผู้ป่วยจับคู่กับ คลินิกชุมชนอบอุ่นหรือศูนย์บริการสาธารณสุขกรุงเทพมหานคร เพื่อให้การดูแล แบบแยกกักตัวที่บ้าน

หลังจากลงทะเบียนเรียบร้อยแล้ว หลักการต่อไป คือ จะประเมินอาการ มีการโทรติดต่อ หลังจากนั้นก็จะมีการส่งอุปกรณ์ต่างๆ เช่น เครื่องวัดไข้ เครื่องวัดค่าออกซิเจนในกระแสเลือด เพื่อติดตามอาการตัวเองที่บ้าน รวมถึงจะมีแพทย์พยาบาลโทรไปสอบถามอาการวันละ 2 รอบเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วย รวมถึงจะมีการจัดส่งอาหาร 3 มื้อไปที่บ้าน เพราะการแยกกักตัวที่บ้านตามหลักการคือไม่อยากให้ออกจากห้องพัก

ส่วนการให้ยาฟาวิพิราเวียร์ จะมีการพิจารณาจากคนไข้ที่เข้าเกณฑ์ คือหากเริ่มมีอาการ เช่น มีไข้ ไอ แน่นหน้าอก หรือมีปัจจัยเสี่ยง มีโรคร่วม เช่น มีโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองเดิม โรคอ้วน ซึ่งขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ถึงแม้จะไม่มีอาการก็สามารถให้ยาได้เลย หลักการตอนนี้ คือรีบให้ยาทันที โดยยาฟาวิพิราเวียร์ จะได้ผลคือจะต้องรีบให้ภายใน 3-4 ชั่วโมง หลังจากมีอาการ

ส่วนกรณีต้องตรวจผลโควิดซ้ำ หลังจากตรวจด้วยชุดคัดกรองโควิด ด้วยตัวเองแล้ว นายแพทย์ สมศักดิ์ ระบุว่า ตามหลักวิทยาศาสตร์ ถ้ามีอัตราของผู้ติดเชื้อจำนวนมาก ส่วนใหญ่ผลบวกจะเป็นบวกจริง ส่วนบวกปลอมจะน้อยมาก / แต่ขณะนี้ก็มีบางส่วนที่มีผลบวกปลอมประมาณร้อยละ3 – ร้อยละ 5 / ส่วนร้อยละ 95 ขึ้นไป เป็นบวกจริง ก็ไม่ต้องตรวจซ้ำ ถือว่าการแยกกักตัวรักษาที่บ้านทำได้เลย / แต่ถ้าผลเป็นลบ แนะนำว่า หากอยู่ในกลุ่มเสี่ยงหรืออยู่ในชุมชนที่เสี่ยง อีก 2-3 วันให้ตรวจซ้ำ

ทั้งนี้หากตรวจแล้วผลเป็นบวก แต่มีอาการเป็นกลุ่มสีเหลืองหรือ สีแดง นายแพทย์ สมศักดิ์ ระบุว่า เดิมมีหลักการว่าจะต้องทำ RT-PCR และรอผล แต่จากการประชุม กับกรุงเทพฯ ล่าสุด จะมีคนไข้ เข้าข่ายกลุ่มสีเหลืองหรือสีแดง ที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลไม่ได้ นายแพทย์สมศักดิ์ ระบุว่า เข้าใจเองว่าไม่ได้ทำการตรวจซ้ำ วิธี RT-PCR แต่เป็นเพราะเตียงไม่มี

"ตอนนี้เตียงสีแดงไม่มีเลย ในส่วนของ รพ.สังกัดกรมการแพทย์ อย่าง โรงพยาบาลเลิดสิน และโรงพยาบาลนพรัตน์ฯ เตียงสีแดงเต็มตลอด ส่วนห้องฉุกเฉินจะมีคนไข้ที่เป็นสีแดงรออยู่เป็นจำนวนมาก เนื่องจากยังเข้ารักษาไม่ได้

สภาพโรงพยาบาลส่วนใหญ่ตอนนี้ ไอซียู เป็น ไอซียู รวม จะไม่สามารถนำผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ มารวมกับผู้ป่วยติดเชื้อได้ เพราะจะทำให้คนที่ไม่ติดโควิด เป็นโควิดได้ ก็เลยหาทางว่า หากจะเข้าโรงพยาบาล โดยเฉพาะห้องไอซียูที่นอนเรียงกัน จะต้องทำ RT-PCR เราจะไม่ให้รอผล ถ้าหากมีเตียง ซึ่งได้มีการคุยกันเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมา ขอให้ผู้ป่วยแอดมิทเข้าไปก่อน และทำRT-PCRไปพร้อมๆกัน เช่น ถ้าเป็นไปได้ให้แยกผู้ป่วยเตียงนี้ ให้ห่างจากผู้ป่วยเตียงอื่นๆ เพื่อป้องกัน หากผู้ป่วยรายนั้นไม่ได้ติดเชื้อ และผลRT-PCR ออกมาเป็นลบ จะได้แยกออกมาจากวออร์ดโควิด"

โดยหลักการต่อไปนี้ จะไม่ให้ผลตรวจ RT-PCR เป็นปัญหาต่อการแอดมิท ถ้ามีเตียง ซึ่งตอนนี้ผลตรวจ RT-PCR อย่างเร็วคือ 2-3 ชั่วโมงได้มีการเร่งในส่วนนี้ไปแล้ว ในกรณีนี้ รวมถึงคนไข้ที่ไม่สามารถแยกกักตัวรักษาที่บ้านได้ แล้วต้องไป ศูนย์พักคอยรักษาผู้ติดเชื้อชุมชน แต่ขอให้แยกโซนและทำ RT-PCR ไปพร้อมๆกัน

สำหรับกรณีที่ไม่สามารถแยกกักตัวรักษาที่บ้านได้ หลักการ คือไม่สามารถที่จะแยกตัวเองออกจากคนในบ้านได้ เช่น แยกห้องนอนไม่ได้ทั้งบ้านอยู่รวมกัน แต่หากสามารถแยกห้องในการกักตัวรักษาที่บ้านได้ ห้องน้ำสามารถใช้รวมได้ แต่ขอให้ใช้เป็นคนสุดท้าย และขอให้ทำความสะอาด พยายามแยกทุกอย่าง ห้ามกินข้าวด้วยกัน แยกของใช้ ขยะแยก

ทั้งนี้ ศูนย์พักคอยในชุมชน ไม่ใช่โรงพยาบาลสนาม แต่สำหรับผู้ติดเชื้อที่ไม่สามารถแยกกักตัวที่บ้านได้ ความสามารถของศูนย์พักคอย จะไม่เท่ากับโรงพยาบาลสนาม เนื่องจากเราเน้นว่าอยากให้เป็นลักษณะชุมชนดูแลกันเองแล้วก็มีทางผู้อำนวยการเขตกรุงเทพมหานครเป็นผู้บัญชาการหลัก ที่จะดูแลศูนย์พักคอยเหล่านี้ แต่ในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหาจะมีโรงพยาบาล สำรองเอาไว้

รับชมผ่านยูทูบได้ที่ : https://youtu.be/4kB2gRfuMKc